痛風病人致命藥物過敏 醫師提醒警覺高才能救自己一命

  • 發布日期: 2017-07-28 14:09
  • 貢獻者: Clinton Lewis

記者林貞平/臺中報導

聽話可以救命!痛風病人陳小姐服藥後,發生罕見過敏副作用「 史帝文生.強生癥候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)」,初以為只是感冒的他,遵從醫囑,迅速回撥「 藥物諮詢專線」,即時住院治療,控制症狀沒有發生致命危機, 他直說:病人一定要聽醫生的話!


,會用降尿酸藥劑Allopu rinol(異嘌呤醇)改善痛風病人症狀,通常,藥劑也都「 漸進式」增量使用。呂傳欽說,遠從臺南來就醫的陳小姐服用此藥, 每天一顆,第一個月沒有任何過敏症狀, 第二次門診時增加藥量至每天兩顆, 並特別提醒要註意此藥過敏的相關症狀。


陳小姐服用增量藥物近十天后,有天送小孩上學後, 覺得口腔黏膜腫脹,以為是感冒,於是去診所看感冒。 直到次日手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲、口腔破皮連喝水都痛, 突然想起呂醫師交待:發現異常要立刻停藥、拍照, 馬上照做並打電話回醫院「藥物諮詢專線」。陳小姐說, 藥劑師核對病歷辨識症狀,立刻要求回醫院治療。當天, 呂醫師也去電安排回醫院治療細節。


呂傳欽醫師說,「史帝文生.強生癥候群(Stevens- Johnson syndrome, SJS)」,反應在皮膚與黏膜,死亡率達10∼15%, 嚴重者會導致真皮與表皮分離的「毒性表皮壞死溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis,?TEN)」,出現廣泛性的表皮脫落, 必須住進燒燙傷加護病房處置,死亡率高達40%。 呂醫師過去也曾協助處理因痛風用藥發生史帝文生. 強生癥候群的病人,但都不是從自己門診開始用藥治療的病人。 而因痛風從自己門診開始服用Allopurinol發生史帝文生 .強生癥候群的病人,陳小姐倒是第一位! 還好陳小姐聽從囑咐關註身體情況,迅速回醫院, 在全身黏膜嚴重傷害前就治療。


呂傳欽醫師表示,治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol ,讓身體減少尿酸合成,降低尿酸。藥品歷史悠久, 降低尿酸效果很好,但可能造成嚴重且致命的「史帝文生. 強生癥候群」過敏反應,因此醫師多半會從低劑量使用, 緩慢增加劑量,直到理想的寫尿酸濃度, 並提醒病人發生類似感冒症狀,又出現紅疹、潰瘍等情形, 要立即停藥並回診處置。


陳小姐慶幸自己認真聽進醫師的話,除了免去致命危機, 也接受醫院建議進行基因檢測,讓家人先避免可能的過敏。 呂傳欽醫師說,已知帶有HLA-B*5801基因的人,屬於發生 史帝文生.強生癥候群的高危險群,其中有85%服用Allopu rinol降尿酸藥物會發生史帝文生.強生癥候群。 雖然還有相同功能的新藥,但必須符合相關條件,醫師才能開立。 呂醫師呼籲,若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛 、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀,千萬不要當成是感冒處理, 要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。


治療近一周,陳小姐康復出院前, 特別感謝臺中慈濟醫院藥物諮詢與臨床的藥劑師, 他們立即指導停藥,並立即通報醫師。通完電話沒多久, 呂醫師也親自打電話關心並指導回院治療。經過一次風波,他強調: 「病人要對自己身體負責,不只看病,更要聽醫生的話, 跟醫生合作,病才能好得快!」


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資料來源:痛風病人致命藥物過敏 醫師提醒警覺高才能救自己一命
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